نقش التراسوند در بررسی عقامت (Subfertility)
زمانی که اولین طفل با القا مصنوعی یا IVF درسال 1978 به دنیا آمد، یک انقلاب در عرصه انکشاف تکنالوژی باروری ایجاد نمود، مراکز تحقیقی عقامت به سرعت یکی پی دیگری انکشاف نمودند.
اصطلاح عقامت مطلق رنگ باخت زیرا با کاربرد فن آوری های جدید دیگر زن وشوهر ها برای دایم عقیم نمانده بلکه می توانستند با روش های جدید صاحب فرزند شوند.
ازهمین سبب اصطلاح Absolute infertility جایش را به Subfertility واگزارکرد.
معاینات التراسوند یک نقش کلیدی درایجاد این انقلاب بازی کرد.
التراسوند درحال حاضر می تواند درابعاد مختلف عقامت ازجمله بررسی علت عقامت، ارزیابی نتایج تداوی، ونیز خود به عنوان یک رهنما برای زن وشوهرانی که وقت مناسب نزدیکی با یکدیگر را نمی دانند قبول شده است.
این معاینه ازهمان شکل ابتدایی آن که تصاویر خاکستری رنگ را ایجاد می کرد تا اکنون که اشکال پیشرفته آن مانند اشکل دوبعدی 2D سه بعدی 3D وداپلرآن به میان آمده توانسته است نقش خود را درمریضان عقیم به خوبی ایفا نماید.
بسیار مهم است تا اولتر ازهمه علل عقامت وپروسه های ارزیابی عقامت اندکی روشن شود.
بصورت عموم هر جوره ای که یک سال ازازدواج شان بگزرد وروابط جنسی مناسب با یکدیگر داشته باشند بدون آنکه ازادویه ووسایل جلوگیری ازحمل استفاده کنند درصورتی که خانم حمل نگیرد باید نزد شان علت عقامت ارزیابی گردد.
فکتورهای زیادی درایجاد عقامت نقش دارند، که یکی ازعمده ترین آنها سن خانم ها است.
:سایرعلل عقامت
- اختلالات دربیضه ها وفعالیت تخمدان ها
- اختلالات در نفیر ها
- مشکلاتی که به فکتورهای مرد تعلق دارد.
- اختلالات جنسی
- اختلالات محیط رحم
- عدم سازگاری مخاط ناحیه عنق رحم
همچنان در25 درصد ازموارد برای عقامت هیچ علت واضیح دریافت نگردیده ونیز در30 درصد ازحالات یک خانم همزمان چندین علت برای عقامت دارد.
ردیابی عقامت ازگرفتن تاریخچه دقیق اززن وشوهر آغازشده وبا معاینات فزیکی ادامه پیدا می کند.
داکترمعالج نه تنها پتالوژی های لازم را نزد مریض جستجو می کند بلکه یک سیکل نورمال را نیز تحت ارزیابی قرارمی دهد.
معاینه التراسوند برای ارزیابی حالت غیر نورمال ونورمال باروری مهم پنداشته می شود.
یک ارزیابی جامع برای مریضان عقیم قرار ذیل می باشد:
ارزیابی اختلالات تخمدان
ارزیابی سویه FSH درمراحل مقدم سیکل ماهوار
ارزیابی سویه پروجسترون دراواسط مرحله تحیضی
معاینه التراسوند Pivotal transvaginal
اختلالات نفیر که می توان آنرا با یکی ازمعاینات ذیل ارزیابی نمود:
- X- ray hysterosalpingogram
- Laparoscopy with chromopertubation
- Hysterocontrast sonography (HyCoSy)
مشکلاتی که به فکتورهای مرد تعلق دارد
تجزیه وتحلیل سپرم Semen analysis
______________________________________________________________________________________
Area of the body Information acquired
______________________________________________________________________________________
Uterus and uterine cavity dimensions
anomalies/tumors
Endometrium thickness
appearance
hydrosonography (if indicated)
Uterine artery blood flow parameters PSV (peak systolic velocity)
PI (pulsatility index)
Ovarian morphology normal/polycystic/multicystic
position/mobility
volume/antral follicle count
Follicular size
Ovarian stromal and perifollicular blood PSV
flow parameters PI
Tubal patency hysterosalpingo contrast sonography
(HyCoSy)
Pelvis presence or absence of free fluid/
Masses within pelvis
معاینات یاد شده درتمام مراحل صورت گرفته می تواند ولی بهتر آن است تا تعدادی ازاین ارزیابی ها بین روزهای 8 تا 12 عادت ماهوار صورت گیرد زیرا دراین مرحله معلومات درباره جسم رحم، طبقه اندومیتریم، نفیر ها، تخم دانها وانکشاف فولیکل بسیار دقیق می باشد.
ادامه مطلب